Características y tendencias de los métodos de gestión y prestación de servicios contratados en el SUS

Resumen

La multiplicidad de modalidades de gestión y prestación de servicios públicos de salud y sus diferentes formas de contratación es uno de los desafíos centrales para la gestión del SUS. A partir de una matriz de análisis de la contratación de servicios de salud, el artículo analiza, en una macrorregión, características y tendencias de las siguientes modalidades: administración pública, privada sin fines de lucro (organización filantrópica y social) y con fines de lucro, fundación estatal de derecho privado y consorcio de salud pública. Se trata de una investigación cualitativa, del tipo estudio de casos múltiples, utilizando datos secundarios y entrevistas, sustentada en el marco histórico institucionalista. Los resultados se presentan a partir de tres dimensiones (histórico-estructural, político-institucional y coyuntural) y variables, características y tendencias de las modalidades investigadas. Entre ellos, se destacan: la tendencia a la mercantilización y tercerización de los servicios y la fuerza laboral en el SUS, aspecto reforzado por modalidades y actores vinculados a la esfera pública, además de la desarticulación de modalidades con la red de cuidados. La modalidad importa y para brindar una atención efectiva a los usuarios debe garantizarse, a través de una regulación efectiva, la gobernanza de los gestores públicos y la participación social.