Desinstitucionalização ou transinstitucionalização:
lições de alguns países
Resumo
RESUMO - O projeto de política de saúde mental do Brasil apresenta características semelhantes à s de vários outros países. Estes, porém, já convivem com os erros e limites desta política e já apontam seus mitos e dificuldades: falta de apoio financeiro suficiente para criar serviços comunitários adequados, falta de formação, preparação e engajamento da comunidade no acolhimento ao doente mental, dificuldade de coordenação dos diversos setores dos serviços oferecidos, divergências ideológicas entre os trabalhadores da saúde mental, membros das equipes interdisciplinares, falta de tolerância com os sub-grupos mais deficientes de pacientes, falta de um atendimento permanente a cada paciente. Esta configuração tem levado a resultados difíceis: o aumento dos casos tratados fora dos hospitais é acompanhado de aumento também dos casos tratados em instituição, numa taxa maior que a do crescimento da população. Muitas instituições na comunidade diferem pouco dos hospitais psiquiátricos. Observa-se um problema de obstrução das unidades psiquiátricas e das emergências de hospitais gerais, que têm se tornado a porta de entrada do paciente. Observa-se um aumento de re-hospitalizações de um contingente de pacientes jovens, pobres, desempregados, itinerantes, que acabam sendo recolhidos pela igreja ou transitam nas ruas ou prisões. Uma discussão generalizada sobre as conseqüências da desinstitucionalização se impõe, para utilizar positivamente a experiência de outros países.
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Referências
the Canadian context. Canadian Psychology, 24(1), 22-36.
Barnes, G. E., & Toews, J. (1985). Mental Health professionals' knowledge in the field
of caring for chronic mental disorders. Social Scientific Medicine, 27(11),
1229-1233.
Bender, M. P. (1978). Psicologia da Comunidade. Rio de Janeiro: Zahar Editores.
Braun, P., Kochansky, G., Shapiro, R., Greenberg, S., Gudeman, J. E., Johnson, S., &
Shore, M. F. (1981). Overview: Deinstitutionalization of psychiatric patients, a
critical review of outcome studies. American Journal of Psychiatry, 138(G),
736-749.
Carpenter, M. D. (1978). Residential placement for the chronic psychiatric patients: A
review and evaluation of the literature. Schizophrenia Bulletin, 3, 384-398.
Crowcroft, A. (1971). O psicótico: compreensão da loucura. Rio de Janeiro: Zahar
Editores.
Davis, A. E., Diniz, S., & Pasamanick, B. (1972). The prevention of hospitalization in
schizophrenia: five years after an experimental program. American Journal of
Orthopsychiatry, 42, 375-388.
Davis, J. M. (1975). Overview: Maintenance therapy in psychiatry I: Schizophrenia.
American Journal of Psychiatry, 132, 1237-1245.
Dorvil, H. (1987). Les caracteristiques du syndrome de la porte tournante à I'hopital
Louis H. Lafontaine. Santé Mentale au Quebec, X//(1), 79-89.
Fenton, F. R., Tesier, L., & Struening, E. L. (1979). A comparative trial of home and
hospital psychiatric care: One-year follow-up. Archives of General Psychiatry, 36,
1073-1079.
Harnois, G. P. (1987). Challenges to the reintegration of the mentally ill in Quebec,
Canada. International Journal of Mental Health, 15(4), 6-15.
Harding, С M., Brooks, G. W., Ashikaga, Т., Strauss, M. J. S., & Breier, A. (1987).
The Vermont bngitudinal study of persons with severe mental illness, I:
methodology, study sample and overall status 32 years later. American Journal of
Psychiatry, 144(G), 718-726.
Hogarty, G. E., Goldberg, S. C, Schooler, N. R., & Ulrich, R. F. (1974). Drug and
sociotherapy in the aftercare of schizophrenic patients. Archives of General
Psychiatry, 31, 603-618.
Kiesler, С. Ð. (1980). Mental health policy as a field of inquiry for psychology.
American Psychologist, 35(12), 1066-1080.
Kiesler, С A. (1982a). Mental health and alterantive care: Non institutionalization as
potential public policy for mental patients. American Psychologist, 37(A), 349-360.
Kiesler, C. A. (1982b). Public and professional myths about mental hospitalization: An
empirical reassessment of policy-related beliefs. American Psychologist, 37(12),
1323-1339.
Kinoshita, R. T. (1987). Uma experiência pioneira. A reforma psiquiátrica italiana. Em
R. G. Marsiglia, D. A. Dallari, J. F. Costa, F. D. M. Moura Neto, R. T. Kinoshita, &
A. Lancetti (Orgs.). Doença mental e cidadania. São Paulo: Edições Mandacaru.
Lebfevre, Y. (1987). Chercher asile dans la communauté. Santé Mentale au Quebec,
X//(1), 66-78.
Link, B. G., Cullen, F. Т., Frank, J., & Wozmiak, J. F. (1987). The social rejection of
former mental patients: understanding why labels matter. The American Journal of
Understanding Sociology, 92(6), 1461-1500.
Losson, J. P., & Parrate, J. (1988). Desinstitucionalisation au Quebec. Information
Psyquiatrique, 64(10), 1289-1298.
Ministério da Saúde (1987). / Conferência de saúde mental: relatório final. Brasília
(Brasil): Centro de Documentação do Ministério da Saúde.
Mosher, R. L. (1982). Italy's revolutionary mental health law: An assessment.
American Journal of Psychiatry, 139, 199-203.
Reppaport, J. (1977). Community Psychology: Values, research and action. New
York: Holt, Rinehart & Winston.
Richman, A. & Harris, P. (1983). Mental Hospital deinstitutionalization in Canada. A
national perspective with some regional examples. International Journal of Mental
Health, 11 (4), 64-83.
Scheper-Hughes, N. (1988). Has deinstitutionalization failed? Caveats and lessons
from U.S. and Italy. Em Regards anthropologiques en psyquiatrie, 1. Montreal:
Editions du Girame. Pp. 161-177.
Stein, L. I., & Test, M. A. (1980). Alternative to mental hospital treatment conceptual
model, treatment program and clinical evaluation. Archives of General Psychiatry,
37, 392-397.
Shadish, W. R. (1984). Lessons from the implementation of deinstitutionalization.
American Psychologist, 39(7), 725-738.
Test, M. A., & Steint, L. I. (1978). Community treatment of the chronic patient
Research overview. Schizophrenia Bulletin, 4, 3450-3454.
Wallot, H. (1985). La désinstitutionalisation. L'Union Médicale du Canada, 114,
584-590.
Wallot, H. (1988). L'ideologie de la desinstitutinalsation en psiquiatrie. Information
Psyquiatrique, 64, 1281-1286.
Watt, J. A., & El-Guebaly, M. (1981). The chronic mental patient. The position of the
Canadian Psychiatric Association. Canadian Journal of Psychiatry, 26, 494-501.
Woodbury, M. A. (1988). La psyquiatrie aux Etats-Unis, Ã Porto Rico et aux lies
Vierges Americaines. Information Psychiatrique, 64(10), 1247-1255.
Zipple, P. J., & MacDonald, J. (1987). A rehabilitation response to the call for asylum.
Schizophrenia Bulletin, 13(4), 539-545.