Déjame decidir: implementando directivas anticipadas de voluntad en la mayor institución de cuidados a largo plazo de Rio Grande do Sul.
DOI:
https://doi.org/10.26512/rbb.v17.2025.58296Palabras clave:
Salud del Anciano, Cuidados Paliativos, Prioridad del Paciente, Atención Integral de SaludResumen
Objetivo: Abordar los desafíos del envejecimiento de la población adulta mayor en Instituciones de Larga Estadía (ILPI), destacando las disparidades sociales, los impactos de la soledad y la pobreza en la salud, y enfatizar la importancia de los Cuidados Paliativos y de las Directivas Anticipadas de Voluntad (DAV) en la promoción de la autonomía. El estudio busca comprender las preferencias y valores de las adultas mayores y registrar las DAV en las historias clínicas. Método: Investigación cualitativa exploratoria, que involucró a 24 adultas mayores de la ILPI Lar das Vovozinhas. Se realizaron entrevistas adaptadas de la aplicación "Minhas Vontades", desarrollada por la Sociedad Brasileña de Geriatría y Gerontología (SBGG). Resultado: Los resultados, presentados en gráficos, revelaron la valorización de la familia, la preferencia por recibir información sobre su salud, la elección de la ILPI como lugar de cuidado final y la diversidad de opiniones sobre procedimientos invasivos. La investigación destacó la complejidad de las experiencias al final de la vida y la importancia de enfoques adaptados a las preferencias individuales. Conclusión: Las DAV desempeñan un papel preventivo, siempre que la voluntad expresada sea garantizada y cumplida. La familia tiene un papel crucial en la percepción de la calidad de vida de las adultas mayores. El estudio enfatiza la relevancia de discutir la muerte, especialmente en la fragilidad de los ancianos institucionalizados, para promover una comprensión holística de las expectativas sobre el envejecimiento y los cuidados al final de la vida.
Palabras clave: Salud del Anciano. Cuidados Paliativos. Prioridad del Paciente. Atención Integral de Salud.
Descargas
Citas
Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP). Guia de boas práticas em cuidados paliativos. São Paulo: ANCP; 2022.
Bardin L. Análise de conteúdo. 3. ed. Lisboa: Edições 70; 2016.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Mini Exame do Estado Mental: instruções. Brasília: MS; 2006.
Brasil. Ministério dos Direitos Humanos. Relatório sobre violações de direitos de pessoas idosas em ILPIs. Brasília: MDH; 2023.
Cogo SB, Lunardi VL. Diretivas antecipadas de vontade aos doentes terminais: revisão integrativa. Rev Bras Enferm. 2015;68(3):524–34.
Conselho Federal de Medicina. Resolução nº 1.995, de 9 de agosto de 2012. Dispõe sobre as diretivas antecipadas de vontade dos pacientes. Brasília: CFM; 2012.
Cruz PKR, Vieira MA, Carneiro JA, Costa FM, Caldeira AP. Difficulties of access to health services among non-institutionalized older adults: prevalence and associated factors. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2020;23(6).
Dadalto L, Arantes AMB, Baruffi PD. Diretivas antecipadas de vontade em pacientes com doença de Alzheimer. Rev Bioética. 2021;29(3):466–74.
Guimarães MRC, Giacomin KC, Ferreira RC, Vargas AMD. Avaliação das Instituições de Longa Permanência para Idosos no Brasil: um panorama das desigualdades regionais. Ciênc Saúde Colet. 2023;28:2035–50.
Hoffman D. Compreendendo a resistência em honrar as diretivas antecipadas de VSED em pacientes com demência: uma pesquisa transversal com provedores. J Gerontol Geriatr Med. 2023;10:1–10.
Jorge R, Sousa L, Nunes R. Preferências e prioridades para os cuidados de fim de vida de pessoas idosas: adaptação cultural para o Brasil. Geriatr Gerontol Aging. 2016;10(2):101–11.
Jorge R, Teixeira A, Calanzani N, Nunes R, Sousa L. Preferências de pessoas idosas pela informação prognóstica numa situação de doença grave, com menos de um ano de vida. Ciênc Saúde Colet. 2019;24:4313–24.
Kübler-Ross E. Sobre a morte e o morrer. 8. ed. São Paulo: Martins Fontes; 1998.
Liu X, Chang YC, Hu WY. The effectiveness of palliative care interventions in long-term care facilities: a systematic review. J Pers Med. 2024;14(7):700. doi:10.3390/jpm14070700.
Luís M, Fernandes P. Local de prestação de cuidados no final da vida e local de morte: preferências dos portugueses. Cad Saúde [Internet]. 2013 [citado 2024 dez 14];5(2). Disponível em: https://revistas.ucp.pt/index.php/cadernosdesaude/article/view/2836
Maldonado LY, Goodson RB, Mulroy MC, Johnson EM, Reilly JM, Homeier DC. Wellness in Sickness and Health (The W.I.S.H. Project): Advance Care Planning Preferences and Experiences Among Elderly Latino Patients. Clin Gerontol. 2017;42(3):259–66.
Minhas Vontades: aplicativo das Diretivas Antecipadas de Vontade – SBGG [Internet]. Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia; 2021 [citado 2025 fev 5]. Disponível em: https://sbgg.org.br/minhas-vontades-aplicativo-das-diretivas-antecipadas-de-vontade/
Mrejen M, Nunes L, Giacomin K. Envelhecimento populacional e saúde dos idosos: O Brasil está preparado? Estudo Institucional n. 10. São Paulo: Instituto de Estudos para Políticas de Saúde; 2023.
Oliveira LP, Gomes CHR, Santos LCC, Xavier ÉRA, Neres LJS, Soares JC, et al. Evaluation of palliative care for a good death: perception of caregivers of cancer patients. Rev Méd Minas Gerais. 2020;30.
Rego S, Cunha TR, Meyer Jr V. Pesquisa qualitativa em saúde: desafios e possibilidades. Rev Bioética. 2019;27(4):563–72.
Sartori KP, Ogata MN, Borges FA. Percepções dos profissionais de saúde sobre cuidados paliativos. Rev Bioética. 2024;31:e3537PT.
Scortegagna HM, Pichler NA, Faccio LF. Vivência da espiritualidade por idosos institucionalizados. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2018;21(3):293–300.
Souza VR, Marziale MH, Silva GT, Nascimento PL. Tradução e validação do instrumento COREQ para estudos qualitativos. Rev Enferm UFPE. 2021;15:e246650.
Towsley GL, Neller S, Baier RR, Wong B. Me & My Wishes: Concordance of End-of-Life Preferences Between Residents with Dementia, Family, and Staff. J Palliat Med. 2021;24(12):1785–92.
Zhang R, Zhang Z, Peng Y, Zhai S, Zhou J, Chen J. The multi-subject cooperation mechanism of home care for the disabled elderly in Beijing: a qualitative research. BMC Prim Care. 2022;23(1).
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Revista Brasileira de Bioética
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
