Factores restrictivos y facilitadores en el cuidado de la salud de las personas con Diabetes Mellitus

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.26512/1679-09442025v16e55464

Palabras clave:

Diabetes Mellitus, Atención médica., Niveles de Atención en Salud., Complicaciones de la Diabetes.

Resumen

La Diabetes Mellitus se está convirtiendo en una epidemia global, pero los sistemas de salud todavía enfrentan una gran fragmentación, centrados principalmente en el tratamiento de condiciones agudas y complicaciones de enfermedades crónicas. Este estudio analizó los caminos recorridos por usuarios con diabetes en busca de atención en Santarém, Pará, mediante entrevistas semiestructuradas y utilizando la Teoría de la Estructuración de Giddens como referencia analítica. Participaron 34 personas con diabetes que recibieron atención tanto en Atención Primaria como Especializada. Los principales obstáculos identificados incluyen la falta de equipos en la Estrategia Salud de la Familia y el Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia, la escasez de medicamentos, el difícil acceso a servicios especializados, la ausencia de oftalmólogos y la deficiente comunicación entre niveles de atención. En contraste, los factores facilitadores incluyen las políticas de salud, la adherencia al tratamiento farmacológico y a la dieta, y la atención acogedora de los profesionales de Atención Primaria. Se concluye que los usuarios enfrentan un camino solitario y agotador al buscar servicios especializados, asumiendo gran parte de la responsabilidad de su cuidado debido a la falta de claridad sobre el recorrido en la red de salud.

Descargas

Biografía del autor/a

Francisca Lidiane Ximenes da Silva Aguiar, Fundação Oswaldo Cruz

Fisioterapeuta. Doutora em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).

Gisele O'Dwyer de Oliveira, Fundação Oswaldo Cruz

Médica. Doutora em Saúde Pública pelo Instituto de Medicina Social (IMS) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Professora titular na Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).

Mariana Teixeira Konder, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)

Médica. Doutora em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). Professora Adjunta do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ).

Citas

International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2021. Disponível em: https://www.diabetesatlas.org. Acesso em: 21 set. 2022.

Pará, Governo do Estado. Secretaria de Estado de Saúde Pública. Secretaria de Estado de Saúde Pública orienta sobre atendimento de diabetes. Belém; 2023. Disponível em: http://www.saude.pa.gov.br/secretaria-de-estado-de-saude-publica-orienta-sobre-atendimento-de-diabetes/. Acesso em: 03 jul. 2023.

Mendes EV. O cuidado das Condições Crônicas na Atenção Primária à Saúde: o imperativo da consolidação da Estratégia da Saúde da Família. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2012. 512 p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude.pdf. Acesso em: 27 jul. 2019.

Bousquat A, Giovanella L, Campos EMS, Almeida PF de, Martins CL, Mota PH dos S, et al. Atenção primária à saúde e coordenação do cuidado nas regiões de saúde: perspectiva de gestores e usuários. Ciênc. saúde coletiva [Internet]. 2017 [acesso em 2019 jul. 17]; 22(4):1141–54. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232017002401141. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.28632016.

Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. Clannad; 2019. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES-COMPLETA-2019-2020.pdf. Acesso em: 14 fev. 2020.

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 483, de 1º de abril de 2014. Redefine a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 1 abr. 2014. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0483_01_04_2014.html. Acesso em: 06 jul. 2019.

Fausto MCR, Almeida PF, Bousquat A. Organização da Atenção Primária à Saúde no Brasil e os Desafios para a Integração em Redes de Atenção. In: Mendonça MHM, organizador. Atenção Primária à Saúde no Brasil: conceitos, práticas e pesquisa. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2018. p. 51-72.

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 483, de 1º de abril de 2014. Redefine a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 1 abr. 2014b. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0483_01_04_2014.html. Acesso em: 06 jul. 2019.

O'Dwyer G, Mattos RA de. Teoria da Estruturação de Giddens e os estudos de práticas avaliativas. Physis [Internet]. 2010 [acesso em 2019 fev. 6]; 20(2):609–23. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/physis/v20n2/a15v20n2.pdf. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312010000200015.

O'Dwyer G. Estudos de políticas e a Teoria da Estruturação de Giddens. In: Baptista TW, Azevedo CS, Machado CV, organizadores. Políticas, planejamento e gestão em saúde: abordagens e métodos de pesquisa. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2015. p. 173-92.

Giddens A. A Constituição da Sociedade. São Paulo: Livraria Martins Fontes; 2003.

Lima MCS, Silva AB, Oliveira LFF, Almeida PF, Oliveira SS. Acesso à insulinoterapia de usuários com diagnóstico de Diabetes Mellitus acompanhados em ambulatório especializado. Enfermagem em Foco. 2020;11(2):120-126. Disponível em: http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2020/10/insulinoterapia-usuarios-com-diabetes-mellitus.pdf. Acesso em: 04 jun. 2020.

American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: standards of medical care in diabetes - 2021. Diabetes Care. 2021;44(1):15-33. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dc21-s002. Disponível em: https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1/S15. Acesso em: 4 abr. 2021.

MISSIAS, AC. Caminhos pela rede: trajetórias assistenciais de pacientes diabéticos no município de Niterói/RJ [dissertação]. Niterói: Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal Fluminense; 2022.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Cobertura da Atenção Básica. 2021. Disponível em: https://egestorab.saude.gov.br/paginas/acessoPublico/relatorios/relHistoricoCoberturaAB.xhtml. Acesso em: 20 mar. 2021.

Sacco RC, Assis MG, Magalhães RG, Guimarães SMF, Escalda PMF. Trajetórias assistenciais de idosos em uma região de saúde do Distrito Federal, Brasil. Saúde debate [Internet]. 2020 [acesso em 2021 fev. 07]; 44(126):829–44. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-11042020000300829&tlng=pt. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202012618.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ): Relatórios Analíticos. 2015. Disponível em: http://pmaq.lais.huol.ufrn.br/relat_analiticos?estado=PA&municipio=150680. Acesso em: 22 mai. 2021.

Konder MT, O’Dwyer G. A integração das Unidades de Pronto Atendimento (UPA) com a rede assistencial no município do Rio de Janeiro, Brasil. Interface (Botucatu) [Internet]. 2016 [acesso em 2021 mar. 18]; 20(59):879–92. Disponível em: https://www.scielo.br/j/icse/a/sDQmZdY7fbQTYSgvRMc3D5J/?lang=pt#ModalHowcite. DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622015.0519.

Lima FLT de, O’Dwyer G. Atenção ao câncer bucal na região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro, Brasil: fatores facilitadores e coercitivos. Ciênc saúde coletiva [Internet]. 2023 [acesso em 2023 jun. 24]; 28(3):875–. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/ykrGKWBPf37FPjMDdjtT3NR/?lang=pt#ModalHowcite. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232023283.11782022.

Publicado

2025-05-13

Cómo citar

1.
Aguiar FLX da S, Oliveira GO de, Konder MT. Factores restrictivos y facilitadores en el cuidado de la salud de las personas con Diabetes Mellitus. Rev. G&S [Internet]. 13 de mayo de 2025 [citado 23 de julio de 2025];16:e55464. Disponible en: https://periodicos.unb.br/index.php/rgs/article/view/55464

Número

Sección

Artigos Originais