TY - JOUR AU - Nascimento, Tiago Filipe Rodrigues AU - Varandas, Maria de Lourdes PY - 2020/02/01 Y2 - 2024/03/28 TI - Transitional Care Model: Um Novo Modelo De Gestão De Cuidados Na Comunidade JF - Revista Gestão & Saúde JA - Rev. G&S VL - 11 IS - 1 SE - Artigos Originais DO - 10.26512/gs.v11i1.28404 UR - https://periodicos.unb.br/index.php/rgs/article/view/28404 SP - 25 - 37 AB - <p>As admissões hospitalares têm aumentado, sendo que a taxa de reinternamento hospitalar aumentou aproximadamente 8%. É fundamental adotar medidas que visem diminuir estes valores e consolidem uma transição efetiva entre cuidados de saúde primários e hospitalares. Este artigo tem como objetivo demonstrar uma ferramenta para reduzir os reinternamentos hospitalares dos utentes com fragilidade, em contexto domiciliário, com recurso ao <em>Transitional Care Model </em>(TCM). O trabalho é de natureza quantitativa, descritiva e exploratória, segundo a metodologia do processo de planeamento em saúde, aplicação no domicílio da <em>Edmonton Frail Scale</em>, Escala de Quedas de Morse e ainda a aplicação de questionário sociodemográfico. A amostra é constituída por 37 utentes, 78,4% mulheres, 100% reformados, 67,6% de classe baixa, 91,8% tiveram, pelo menos, uma ida ao serviço de urgência hospitalar, 97,3% apresentam médio a elevado risco de queda, 63% com fragilidade moderada a severa. Considerando a elevada fragilidade do idoso no domicílio, a aplicação deste modelo permitirá reduzir as barreiras existentes entre os níveis de cuidados, com ganhos em saúde bem como custo-efetividade pela redução do número de dias de internamento. Teremos, assim, a prevenção de complicações e melhoria da gestão da doença crônica através da aplicação de um novo modelo de gestão de cuidados.</p> ER -